Ein­tritts­for­mu­lar für Pa­ti­en­tinnen und Pa­ti­en­ten

E-Mail und Mobilnummer werden für die Terminerinnerung und den gesetzlich vorgeschriebenen Versand der Rechnungskopie gebraucht. Sie werden nicht zu Marketingzwecken genutzt.

Die Patientin/der Patient anerkennt, dass sie oder er Schuldner bzw. Schuldnerin gegenüber der Spital Uster AG ist und bestätigt, den Umfang des eigenen Versicherungsschutzes, einschliesslich eventueller Ausschlüsse, zu kennen. Sie oder er bestätigt zudem, über die ihr oder ihm zustehenden Leistungen, wie beispielsweise die freie Arztwahl bei einer Zusatzversicherung, informiert zu sein.

Darüber hinaus nimmt die Patientin/der Patient zur Kenntnis, dass ungedeckte Kosten in Rechnung gestellt werden, falls keine oder keine vollständige Versicherungsdeckung für die Behandlung oder den Spitalaufenthalt besteht. Des Weiteren behält sich das Spital Uster vor, bei fehlender Kostengutsprache die Patientin/den Patienten aufzufordern, ein Depot über die voraussichtlichen Behandlungskosten zu hinterlegen.

Die Patientin/der Patient erkennt ausserdem an, dass sie oder er für entstehende Mehrkosten bei einer Wunschverlegung in ein anderes Spital sowie für zusätzliche Leistungen wie Telefon oder Besuchermahlzeiten selbst aufkommen muss. Sie können nachträglich nicht geltend machen, Sie haben sich geirrt oder Ihren Versicherungsschutz falsch eingeschätzt.

Für die nachfolgende Dateneinholung erteilen Sie Ihre Einwilligung. Sie haben das Recht, diese Einwilligung mit Wirkung für die Zukunft jederzeit zu widerrufen. Wenn Sie Ihre Einwilligung - auch im Einzelfall - nicht erteilen oder widerrufen möchten, melden Sie sich bitte unter datenschutz@spitaluster.ch.

Soweit für die Durchsetzung unbezahlter Honorarforderungen einschliesslich Inkasso oder die Notifikation für die Forderungsabtretung erforderlich ist, entbinde ich die Spital Uster AG und ihre Hilfspersonen von der beruflichen Schweigepflicht bzw. der Pflicht, das Patientengeheimnis zu wahren, gegenüber den zuständigen Betreibungsämtern, Behörden, Gerichtsinstanzen und gegenüber allfälliger Rechtsvertretung sowie bei Sicherungsabtretungen gegenüber Finanzierern. Dafür dürfen die Spital Uster AG und ihre Hilfspersonen mit den genannten Stellen die dafür erforderlichen Daten austauschen.

*Wir möchten Sie darauf hinweisen, dass ohne Einwilligung die Behandlungskosten vorab zu zahlen sind.

Sie haben das Recht, diese Einwilligung mit Wirkung für die Zukunft jederzeit zu widerrufen. Bitte beachten Sie, dass der Widerruf schriftlich erfolgen muss.